< Masques
Γιατί συνιστάται να μην φοράτε χειρουργική μάσκα για περισσότερο από 4 ώρες;
Κείμενο που ενημερώθηκε 2020-10-21
Σε ορισμένες χώρες, συνιστάται να αλλάζετε τη χειρουργική μάσκα σας κάθε 4 ώρες. Αυτή η μέγιστη διάρκεια των 4 ωρών προέρχεται από μια έκθεση του ΠΟΥ και μια μελέτη σχετικά με τη διάρκεια της ανοχής της μάσκας. Στην πραγματικότητα, η χειρουργική μάσκα μπορεί να φορεθεί περισσότερο.
Σε ορισμένες χώρες, όπως η Γαλλία ή η Αυστραλία, συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε χειρουργική μάσκα για περισσότερο από 4 ώρες. Γιατί αυτό το όριο των 4 ωρών;
Αυτή η μέγιστη διάρκεια χρήσης της μάσκας 4 ωρών φαίνεται να οφείλεται σε σύσταση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) που δόθηκε τον Μάρτιο του 2020, η ίδια με βάση μια μελέτη του 2009 που έδειξε ότι μετά από 4 ώρες, η αποδοχή και η ανοχή της μάσκας από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας αρχίζουν να μειώνονται.
Όταν η μάσκα δεν είναι πλέον ανεκτή, θα τείνει να αγγίζεται συχνά με τα χέρια σας, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης από επαφή, και επανατοποθέτηση στο πρόσωπο, αυξάνοντας τον κίνδυνο εισπνοής ιογενών σωματιδίων. Επιπλέον, όταν η μάσκα είναι υγρή, οι ηλεκτροστατικές ιδιότητές της μειώνονται (έτσι διατηρεί λιγότερα σωματίδια), και η διαπερατότητά της στον αέρα μειώνεται (έτσι είναι λιγότερο "αναπνοή"). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι καλύτερο να αλλάξετε τη μάσκα σας.
Στην πραγματικότητα, χειρουργικές και N95 μάσκες διατηρούν τις ιδιότητες διήθησης τους για περισσότερο από 4 ώρες. Επομένως, μπορείτε να φοράτε τη μάσκα σας για περισσότερο από 4 ώρες και να τη αλλάζετε μόνο:
- όταν δεν είναι πλέον ανεκτή ή αποδεκτή
- όταν το τμήμα φίλτρου της μάσκας είναι υγρό
- όταν η μάσκα δεν είναι πλέον ειλικρινής: χαλαρή ελαστική, κατεστραμμένο μέρος φίλτρο.
- όταν υπάρχουν προβολές δυνητικά μολυσματικών σταγονιδίων στη μάσκα.
Αν δεν μιλάτε και δεν κάνετε καμία προσπάθεια, η μάσκα παραμένει στεγνή για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορείτε να το κρατήσετε. Αν μιλάτε δυνατά ή να τραγουδήσει, να περάσουν, ή είναι πολύ ζεστό, η μάσκα βραχεί γρήγορα και είναι καλύτερο να το αλλάξετε τακτικά.
Για να περιοριστεί η πλαστική ρύπανση, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε εκ νέου χειρουργικές μάσκες αφού τις αφήσετε για μια εβδομάδα σε φακέλους χαρτί. Μια υγρή μάσκα θα έχει το χρόνο να στεγνώσει καλά πρίν επαναχρησιμοποιείται. Δείτε την ερώτηση COVID: μπορεί μια χειρουργική μάσκα να χρησιμοποιηθεί αρκετές φορές;
Είστε προσεκτικοί! Το κείμενο αυτό αφορά μόνο χειρουργικές μάσκες, για τις οποίες έχουν υπάρξει πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες.
Πηγές
Η έκθεση του Που του Μαρτίου 2020 σχετικά με την ορθολογική χρήση του προστατευτικού εξοπλισμού αναφέρει ότι «η χρήση μιας ενιαίας αναπνευστικής συσκευής για περισσότερες από 4 ώρες μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και θα πρέπει να αποφευχθεί». Αναφέρεται ότι οι «αναπνευστήρες» (π.χ. N95, FFP2 ή ισοδύναμες τυποποιημένες μάσκες) χρησιμοποιήθηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε προηγούμενες κρίσεις δημόσιας υγείας που αφορούσαν οξείες αναπνευστικές ασθένειες, όταν δεν υπήρχε επαρκής προστατευτικός εξοπλισμός. Αυτό περιλαμβάνει τη φθορά του ίδιου αναπνευστήρα κατά τη φροντίδα για πολλούς ασθενείς που έχουν την ίδια διάγνωση χωρίς να το αφαιρέσετε, και έχει αποδειχθεί ότι οι αναπνευστήρες διατηρούν την προστασία τους όταν χρησιμοποιούνται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.
Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Ορθολογική χρήση εξοπλισμού ατομικής προστασίας (ΕΛΚ) για τη νόσο του coronavirus (COVID-19): ενδιάμεση καθοδήγηση, 19 Μαρτίου 2020 (Αρ. ΠΟΥ/2019-nCoV/IPC PPE_use/2020.2). Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.Η έκθεση του ΠΟΥ Μαρτίου 2020 αναφέρει αυτό το άρθρο για να δικαιολογήσει τη χαμηλή ανοχή των μασκών μετά από 4 ώρες. Η αναφερόμενη διάμεση ανοχή είναι 7,7 ώρες για μια χειρουργική μάσκα και 5,8 έως 6,6 ώρες για μια μάσκα N95.
Ράντονοβιτς Ελ Τζέι Τζούνιορ, Τσενγκ Τζ, Σενάλ BV, Χότζσον Μ, Μπέντερ Μπ. Ανοχή αναπνευστήρα στους εργαζομένους υγειονομικής περίθαλψης. Jama. 2009;301(1):36–8. doi:10.1001/jama.2008.894.Η έκθεση του ΠΟΥ του Απριλίου 2020 (η πιο πρόσφατη) σχετικά με την ορθολογική χρήση του προστατευτικού εξοπλισμού δεν αναφέρει πλέον το όριο των 4 ωρών.
Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Ορθολογική χρήση του εξοπλισμού ατομικής προστασίας για τη νόσο του coronavirus (COVID-19) και εκτιμήσεις κατά τη διάρκεια σοβαρών ελλείψεων: ενδιάμεση καθοδήγηση, 6 Απριλίου 2020 (Αρ. ΠΟΥ/2019-nΚόφ/IPC_PPE_use/2020.3). Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.Στη Γαλλία, η επίσημη σύσταση είναι να μην χρησιμοποιηθεί χειρουργική μάσκα για περισσότερο από 4 ώρες.
Υπουργείο Αλληλεγγύης και Υγείας. Συστάσεις για τη χρήση μασκών προσώπου στο πλαίσιο μιας σταδιακής διαδικασίας αποσύνδεσης. 06/05/2020.Η Επιτροπή Κλινικής Αριστείας της Νέας Νότιας Ουαλίας στην Αυστραλία συνιστά την αλλαγή της μάσκας όταν έχει φορεθεί για 4 ώρες. Διευκρινίζεται ότι η χρήση μάσκας για περισσότερες από 4 ώρες είναι πιθανό να είναι ελάχιστα ανεκτή (αυξημένος κίνδυνος αυτομόλυνσης).
Επιτροπή Κλινικής Αριστείας, Νέα Κυβέρνηση Νότιου Wale. COVID-19 Πρόληψη και Έλεγχος Λοιμώξεων. Εφαρμογή ΜΑΠ κατά τη διάρκεια του COVID-19. Έκδοση 2.3 - Αύγουστος 2020.Τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία της Οξφόρδης και το NHS στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν αναφέρουν ένα μέγιστο όριο στο χρόνο που απαιτείται για να χρησιμοποιήσει μια μάσκα.
Covid-19 faqs προσωπικό: φορώντας μάσκες προσώπου στα νοσοκομεία μας. Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία της Οξφόρδης.Αυτός ο οδηγός cdc των ΗΠΑ αναφέρει ότι οι εργαζόμενοι σε άλλες βιομηχανίες χρησιμοποιούν συνήθως N95 αναπνευστήρες για αρκετές ώρες χωρίς διακοπή. Η εμπειρία σε αυτά τα περιβάλλοντα δείχνει ότι οι αναπνευστήρες μπορούν να λειτουργήσουν σωστά για 8 ώρες συνεχούς ή διαλείπουσας χρήσης. Ορισμένες μελέτες έχουν λάβει τους εργαζομένους υγειονομικής περίθαλψης ως πειραματόζωα και πολλά από αυτά τα θέματα έχουν φέρει επιτυχώς ένα N95 αναπνευστήρα να εργαστούν για αρκετές ώρες πριν να πρέπει να το αφαιρέσετε. Έτσι, η μέγιστη διάρκεια της συνεχούς χρήσης σε μη σκονισμένους χώρους εργασίας στον τομέα της υγείας υπαγορεύεται γενικά από λόγους υγιεινής (για παράδειγμα, ο αναπνευστήρας απορρίφθηκε επειδή ήταν μολυσμένος) ή από πρακτικούς λόγους (π.χ. ανάγκη χρήσης τουαλέτες, διαλείμματα γεύματος κ.λπ.), και όχι από προκαθορισμένο αριθμό ωρών.
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Συνιστώμενη Καθοδήγηση για εκτεταμένη χρήση και περιορισμένη επαναχρησιμοποίηση των αναπνευστήρων facepiece φιλτραρίσματος N95 στις ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης. 2020.Αυτός ο οδηγός από το Υπουργείο Υγείας της Νέας Υόρκης στις Ηνωμένες Πολιτείες δείχνει ότι το μέγιστο χρονικό διάστημα που μπορεί να φορεθεί μια μάσκα μόνιμα δεν είναι σαφώς καθορισμένο και ότι μελέτες δείχνουν ότι η μάσκα N95 παραμένει αποτελεσματική για έως και 8 ώρες συνεχούς χρήσης. Ωστόσο, αναφέρεται ότι η ανοχή του ατόμου που φοράει τη μάσκα μπορεί να περιορίσει τη διάρκεια αυτή σε μικρότερες περιόδους.
Στρατηγικές για την επαναχρησιμοποίηση και την εκτεταμένη χρήση εξοπλισμού ατομικής προστασίας (EPP) κατά τη διάρκεια της επιδημίας covid-19. Οδηγός του Υπουργείου Υγείας της Νέας Υόρκης.Η διήθηση των χειρουργικών μασκών δοκιμάζεται αρκετές φορές μετά από να μιμηθεί τη χρήση από μια εναλλακτική ροή αέρα. Το φιλτράρισμα φαίνεται να επηρεάζεται ελάχιστα από παρατεταμένη επαναχρησιμοποίηση ή πολλούς κύκλους 4 ωρών, αλλά δεν έχουν γίνει στατιστικά στοιχεία για τη δοκιμή αυτής της υπόθεσης. Μετά από 3 κύκλους, η διήθηση εξακολουθεί να είναι περίπου 95%.
Τραγούδι, W., Pan, B., Kan, H., Xu, Y., Yi, Z. (2020). Θερμική απενεργοποίηση και επανκατάνουση της ιατρικής μάσκας μιας χρήσης μολυσμένης από τον ιό. medRxiv.Η διήθηση των μασκών N95 δεν μειώνεται μετά από 8 ώρες χρήσης (πίνακας 6).
Tsai, P. (2020). Απόδοση μασκών και συζήτηση για την αδρανοποίηση του SARS-CoV-2. Μηχανική Επιστήμη, 10(3), 1-7.Μελέτη 9 νοσοκόμων που εργάζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου Louisville, οι οποίοι κλήθηκαν να φορούν μάσκα N95 κατά τη διάρκεια των 12 ωρών εργασίας τους, για δύο ημέρες στη σειρά. Κάθε νοσοκόμα χρησιμοποίησε κατά μέσο όρο 3 μάσκες την ημέρα. Αποφάσισαν να αφαιρέσουν τις μάσκες τους είτε προσωρινά για να φάνε είτε να πιουν (56% των περιπτώσεων), είτε επειδή η μάσκα είχε γίνει δυσάρεστη (22% των περιπτώσεων), είτε επειδή ήταν το τέλος της εργάσιμης ημέρας τους (22% των περιπτώσεων). Οι νοσοκόμες υψηλότερου βάρους ανέφεραν περισσότερα προβλήματα μη ανοχής της μάσκας από εκείνες χαμηλότερου βάρους: σωματική άσκηση, δύσπνοια, δυσφορία, αίσθημα θερμότητας, πονοκεφάλους, ζάλη. Φυσιολογικές μετρήσεις (αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, CO2 και διαδερμικός Ο2) που πραγματοποιούνται κάθε ώρα, ωστόσο, έδειξαν ότι η μακροχρόνια χρήση της αναπνευστικής προστασίας δεν έχει καμία κλινική φυσιολογική επίδραση. Δεδομένου ότι και οι 9 νοσοκόμες εθελοντικά για αυτήν την μελέτη, είναι πιθανό ότι αυτές οι νοσοκόμες μπορούν να έχουν μια καλύτερη ανοχή στη μάσκα από το γενικό πληθυσμό.
Rebmann T, Carrico R, Wang J. Φυσιολογικές και άλλες επιδράσεις και τη συμμόρφωση με τη μακροχρόνια χρήση αναπνευστήρα μεταξύ των ιατρών νοσηλευτών μονάδα εντατικής θεραπείας. Am J Μολύνει τον έλεγχο 2013;41:1218-23.