< Μετάδοση

Η σοβαρότητα του COVID-19 εξαρτάται από τη δόση του ιού που λαμβάνεται;

Κείμενο που ενημερώθηκε 2021-04-18


Πολυάριθμες παρατηρήσεις υποδεικνύουν ότι η σοβαρότητα της νόσου COVID εξαρτάται από τη μολυσματική δόση. Φορώντας τη μάσκα φαίνεται να είναι όχι μόνο μείωση της μετάδοσης, αλλά και την ένταση των συμπτωμάτων σε περίπτωση μόλυνσης. Είναι σημαντικό να φοράτε μάσκα για την προστασία των άλλων, να μειώνετε τον κίνδυνο εμφάνισης COVID-19 και επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρής μορφής COVID-19 σε περίπτωση μόλυνσης.

Η σοβαρότητα της νόσου COVID εξαρτάται από τη μολυσματική δόση.

Η ιδέα ότι η σοβαρότητα μιας ιογενής νόσου εξαρτάται από την ιογενή μολυσματική δόση ή το εμβολιαίο (που είναι η ποσότητα των ιικών σωματιδίων που απορροφήθηκαν που προκάλεσαν τη μόλυνση) δεν είναι νέα. Έχει αποδειχθεί εργαστηριακά σε ποντίκια για γρίπη Α, SARS-CoV-1 ή MERS-CoV, και σε ανθρώπους για μη θανατηφόρους ιούς όπως ο ιός της εποχικής γρίπης Α. Ένα πείραμα σε χάμστερ έχει δείξει ότι εκείνοι που λαμβάνουν λιγότερο SARS-CoV-2 αναπτύσσουν λιγότερο σοβαρές μορφές της νόσου από άλλους. Πρόσφατες μελέτες ασθενών με COVID-19 επιβεβαιώνουν αυτά τα ευρήματα.

Εάν το εμβόλιο μειωθεί, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι λιγότερο πιθανό να κατακλυστεί από τη μόλυνση, και τα συμπτώματα του COVID-19 θα είναι χαμηλά ή ανύπαρκτα. Θα είναι μια ήπια μορφή της νόσου ή ακόμα και μια ασυμπτωματική μορφή. Αντίθετα, εάν το ιικό εμβόλιο είναι σημαντικό, θα μολύνει αμέσως ένα μεγάλο αριθμό κυττάρων και το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ξεπεραστεί. Το άρρωστο άτομο θα αναπτύξει μια σοβαρή μορφή COVID-19.

Αυτές οι παρατηρήσεις σχετικά με τη σχέση μεταξύ της μολυσματικής δόσης και της σοβαρότητας του COVID-19 εξηγούν γιατί κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού του 2020,παρά τον σημαντικό αριθμό νέων καθημερινών περιπτώσεων ατόμων που έχουν μολυνθεί από SARS-CoV-2, το ποσοστό των νοσηλειών λόγω COVID-19 μεταξύ των ευάλωτων ατόμων δεν αυξήθηκε σημαντικά. Το καλοκαίρι, τα θερμότερα και πιο ηλιόλουστα περιβάλλοντα από ό, τι το χειμώνα έχουν σίγουρα μειώσει την ποσότητα των ιών στο περιβάλλον μας. Πιθανώς, σε πολλές περιπτώσεις λοιμώξεων αυτό το καλοκαίρι, η μολυσματική δόση ήταν χαμηλότερη, γεγονός που μπορεί να οδήγησε σε μείωση του αριθμού των σοβαρών μορφών COVID-19. Μια άλλη εξήγηση για το χαμηλό ποσοστό των νοσηλειών κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού είναι ότι ήταν κυρίως 20-40 ετών που μολύνθηκαν τον Ιούλιο-Αύγουστο, ενώ στις θετικές εξετάσεις άνω των 70 ετών έτειναν να αυξάνονται μετά το καλοκαίρι.

Η μάσκα είναι ένα φίλτρο που μειώνει τη μολυσματική δόση.

Η μάσκα είναι ένα φίλτρο που λειτουργεί αμφίδρομα. Τα αερολύματα και τα σταγονίδια που εκπνέουμε σταματούν σε μεγάλο βαθμό από τη μάσκα, οπότε δεν μολύνουμε άλλους. Αλλά πάνω απ 'όλα, η μάσκα φιλτράρει επίσης τα αερολύματα και τα σταγονίδια που υπάρχουν στο περιβάλλον γύρω μας. Μειώνει την ποσότητα του κορωνοϊού SARS-CoV-2 που μπορεί να εισπνεύσουμε και ως εκ τούτου μειώνει τη μολυσματική δόση. Βλέπεις την ερώτηση Γιατί να φορέσεις μάσκα;

Η μολυσματική δόση ή το ιικό εμβόλιο (που είναι η ποσότητα των απορροφηθούμενων ιογενών σωματιδίων που προκάλεσαν τη μόλυνση) πρέπει να διακρίνεται από το ιικό φορτίο (που είναι ο αριθμός των ιογενών σωματιδίων που μεταφέρονται από ένα μολυσμένο άτομο σε μια δεδομένη στιγμή και το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στο περιβάλλον του). Φορώντας μια μάσκα μειώνει τη μολυσματική δόση που λαμβάνεται όταν αλληλεπιδρούν με ένα άτομο με υψηλό ιικό φορτίο.

Η μάσκα μειώνει τα συμπτώματα του COVID-19.

Στο εργαστήριο για τα χάμστερ, η μάσκα έχει αποδειχθεί ότι προστατεύει από σοβαρές μορφές COVID-19. Ένα άλλο επιχείρημα που υποστηρίζει τον προστατευτικό ρόλο της μάσκας προέρχεται από κρουαζιερόπλοια που έχουν αποκλειστεί στη θάλασσα στην αρχή της επιδημίας COVID-19. Τον Φεβρουάριο του 2020, το "Diamond Princess" ήταν το πρώτο κρουαζιερόπλοιο που παρέμεινε στη θάλασσα για 2 εβδομάδες χωρίς να είναι σε θέση να δέσει μετά την ανακάλυψη μιας περίπτωσης ασθενούς με COVID-19. Οι συστάσεις ήταν ακόμα ασαφείς σχετικά με το πώς να προχωρήσουν και οι επιβάτες συμβουλεύτηκαν μόνο να παραμείνουν στις καμπίνες τους. Σε αυτό το σκάφος, δεν ελέγχθηκαν όλοι οι επιβάτες, αλλά το ποσοστό των συμπτωματικών μολυσμένων ατόμων εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας ένα στατιστικό μοντέλο 82%. Ένα μήνα αργότερα, ένα άλλο κρουαζιερόπλοιο, το "Greg Mortimer", είχε παρόμοια μοίρα. Αλλά αυτή τη φορά, οι οδηγίες για την αντιμετώπιση της επιδημίας είχαν εξελιχθεί και μόλις αναφέρθηκε το πρώτο κρούσμα ασθενών με COVID-19, οι μάσκες διανεμήθηκαν σε όλους τους επιβάτες, συμπεριλαμβανομένου του πληρώματος. Όλοι οι επιβάτες ελέγχθηκαν και σε αυτό το σκάφος, όπου οι επιβάτες ήταν μασκοφόροι, μόνο το 19% των 128 επιβατών που μολύνθηκαν με κορωνοϊό SARS-CoV-2 ανέπτυξαν συμπτώματα και μόνο ένας πέθανε. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι φορώντας τη μάσκα έχει μειώσει τα συμπτώματα του COVID-19.

Η μάσκα είναι ένα ουσιαστικό εμπόδιο για τη μείωση του εμβολίου και έτσι να μας προστατεύσει από μια σοβαρή μορφή COVID-19.


Facebook Twitter Linkedin

Πηγές

Κλινική μελέτη σε εθελοντές ανθρώπους που δείχνει ότι στην περίπτωση της γρίπης, τα συμπτώματα που παρουσιάζονται από τους ασθενείς εξαρτώνται από την ιογενή δόση που τους μόλυνε: όσο υψηλότερη είναι η μολυσματική δόση, τόσο μεγαλύτερα είναι τα συμπτώματα.

Memoli, M. J., Czajkowski, L., Reed, S., Athota, R., Bristol, T., Proudfoot, K., ... - Davey, R. T. (2015). Επικύρωση της γρίπης άγριου τύπου Α ανθρώπινη πρόκληση μοντέλο H1N1pdMIST: ένα Α (H1N1) pdm09 δόση-εύρεση ερευνητική νέα μελέτη φαρμάκων. Κλινικές μολυσματικές ασθένειες, 60(5), 693-702.

Στην περίπτωση του ιού της γρίπης Α που ευθύνεται για τη γρίπη, έχει αποδειχθεί σε ποντίκια ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του εμβολίου, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της νόσου.

Miller, D. S., Kok, T., Li, P. (2013). Ο όγκος του εμβολίου του ιού επηρεάζει την έκβαση της λοίμωξης από τη γρίπη Α σε ποντίκια. Πειραματόζωα, 47(1), 74-77.

Εργαστηριακό πείραμα σε ποντίκια που δείχνει ότι η σοβαρότητα της λοίμωξης από έναν ιό που προέρχεται από ανθρώπινο SARS-CoV (που περιέχει 6 μεταλλάξεις που το καθιστούν πιο θανατηφόρο σε ποντίκια) εξαρτάται από τη δόση του εμβολίου.

Ρόμπερτς, Α., Ντέμινγκ, Δ., Πάντοκ, Κ. Δ., Τσενγκ, Α., Yount, Β., Βόγκελ, Λ., ... - Zaki, S. R. (2007). Ένας ποντίκι-προσαρμοσμένος SARS-coronavirus προκαλεί την ασθένεια και τη θνησιμότητα στα ποντίκια BALB/c. PLoS Pathog, 3(1), e5.

Εργαστηριακό πείραμα που διεξήχθη σε διαγονιδιακά ποντίκια που εκφράζουν τον ανθρώπινο υποδοχέα CD26 και δείχνουν ότι η σοβαρότητα της ανθρώπινης λοίμωξης από coronavirus MERS-CoV εξαρτάται από τη δόση του εμβολίου.

Τάο, Χ., Γκάρον, Τ., Αγκουραλ, Α. Σ., Αλγκαίσι, Α., Πενγκ, Β. Χ., Γουακαμίγια, Μ., ... - Καναπές, R.B. (2016). Χαρακτηρισμός και επίδειξη της αξίας ενός θανατηφόρου μοντέλου ποντικού της λοίμωξης από coronavirus του αναπνευστικού συνδρόμου της Μέσης Ανατολής και της νόσου. Εφημερίδα της ιολογίας, 90(1), 57-67.

Αυτή η εργαστηριακή μελέτη έδειξε με μια συσκευή που προσομοιώνει την επίδραση της μάσκας, ότι τα χάμστερ που φορούν μάσκα είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθούν με τον coronavirus SARS-CoV-2, και ότι εκείνοι που αρρωσταίνουν με COVID-19 έχουν λιγότερο σοβαρές μορφές της νόσου από εκείνους που δεν φορούν μάσκες.

Chan, J. F. W., Yuan, S., Zhang, A. J., Poon, V. K.M., Chan, C.C. S., Lee, A.C. Y., ... - Tang, K. (2020). Η χειρουργική ζώνη μάσκας μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης χωρίς επαφή σε ένα χρυσό μοντέλο συριακού χάμστερ για τη νόσο Coronavirus 2019 (COVID-19). Κλινικές Μολυσματικές Ασθένειες.

Μελέτη για το Diamond Princess, ένα κρουαζιερόπλοιο που πέρασε 15 ημέρες στη θάλασσα τον Φεβρουάριο του 2020 χωρίς να είναι σε θέση να ελλιμενιστεί μετά την ανακάλυψη των περιπτώσεων των ασθενών με COVID-19 μεταξύ των 3711 επιβατών. Σε αυτό το σκάφος, όπου δεν υπήρχαν ειδικές οδηγίες για τη φθορά της μάσκας. Δεν ελέγχθηκαν όλοι οι επιβάτες και χρησιμοποιώντας ένα στατιστικό μοντέλο ο αριθμός των ασυμπτωματικών ατόμων θα μπορούσε να εκτιμηθεί στο 17,9% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με SARS-CoV-2.

Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Εκτίμηση του ασυμπτωματικού ποσοστού της νόσου coronavirus 2019 (COVID-19) στο κρουαζιερόπλοιο Diamond Princess, Γιοκοχάμα, Ιαπωνία, 2020. παρακολούθηση του ευρώ για το 2020· 25(10).

Σε ένα κρουαζιερόπλοιο, ο Greg Mortimer, ο οποίος βρισκόταν σε κρουαζιέρα στα ανοικτά της Ανταρκτικής τον Μάρτιο του 2020, ένα άτομο δήλωσε covid-19 την 8η ημέρα της κρουαζιέρας. Στη συνέχεια, όλοι οι επιβάτες και το πλήρωμα έλαβαν μια μάσκα και άρχισαν να τη φορούν. Για 28 ημέρες, το πλοίο παρέμεινε στη θάλασσα χωρίς άδεια αποβίβασης και οι επιβάτες παρέμειναν απομονωμένοι από τον υπόλοιπο κόσμο. Από τους 217 επιβάτες, οι 128 μολύνθηκαν με SARS-CoV-2. Αλλά μόνο 24 επιβάτες (19%) Το SARS-CoV-2 παρουσίασε συμπτώματα covid-19 και μόνο ένας πέθανε. Όλοι οι άλλοι επιβάτες που έχουν μολυνθεί με SARS-CoV-2, 104 άτομα (81%) ήταν ασυμπτωματικές.

Ing, A. J., Cocks, C., Green, J. P. (2020). COVID-19: στα βήματα του Έρνεστ Σάκλετον. Στήθος.

Σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με SARS-CoV-2 και νοσηλεύονται, το ιικό φορτίο που ανιχνεύεται κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι ένας δείκτης πρόβλεψης του κινδύνου θνησιμότητας. Όσο υψηλότερο είναι το ιικό φορτίο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου από COVID-19.

Pujadas, E., Chaudhry, F., McBride, R., Richter, F., Zhao, S., Wajnberg, A., ... - Cordon-Cardo, C. (2020). SARS-CoV-2 ιικό φορτίο προβλέπει COVID-19 Θνησιμότητα. Η αναπνευστική ιατρική Lancet, Τόμος 8, Τεύχος 9, e70

Από τους 76 νοσηλευόμενους ασθενείς, οι 46 ανέπτυξαν μέτρια μορφή COVID-19 και 30 ανέπτυξαν σοβαρή μορφή. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι ασθενείς που αναπτύσσουν μια σοβαρή μορφή έχουν υψηλότερο ιικό φορτίο κατά την εισαγωγή από τους ασθενείς που αναπτύσσουν μια μέτρια μορφή.

Liu, Y., Yan, L.M., Wan, L., Xiang, T. X., Le, A., Liu, J.M., ... - Zhang, W. (2020). Ιογενής δυναμική σε ήπιες και σοβαρές περιπτώσεις COVID-19. Οι Μολυσματικές Ασθένειες του Λάνσετ.

Ακολούθησαν 30 ασθενείς που είχαν μολυνθεί με SARS-CoV-2 και απομονώθηκαν σε κέντρο καραντίνας. Από αυτά τα άτομα, 13 (43%) ήταν ασυμπτωματικές. Κατά τη στιγμή της διαχείρισης, η παρουσία του SARS-CoV-2 είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθεί σε ασυμπτωματικά άτομα. Το φορτίο του SARS-CoV-2 εξαφανίζεται ταχύτερα σε ασυμπτωματικά άτομα από ό, τι σε συμπτωματικά άτομα.

Chau, N. V. V., Lam, V. T., Dung, N. T., Yen, L.M., Minh, N. N. Q., Ngoc, N.M., ... - Hong, N. T. T. (2020). Η φυσική ιστορία και το δυναμικό μετάδοσης της ασυμπτωματικής λοίμωξης SARS-CoV-2. Κλινικές Μολυσματικές Ασθένειες, ciaa711.

Μελέτη μοντελοποίησης που δείχνει ότι η μετάδοση του SARS-CoV-2 αποδίδεται μόνο στο 3,4% έως 6,6% των περιπτώσεων σε άτομα που έχουν μολυνθεί με SARS-CoV-2 που είναι ασυμπτωματικοί. Αντίθετα, στο 46%-47% των περιπτώσεων, η μόλυνση εμφανίζεται από άτομα που είναι προσυμπτωματικά, τις ημέρες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων του COVID-19.

Moghadas, S.M., Fitzpatrick, M.C., Sah, P., Pandey, A., Shoukat, A., Singer, B. H., Galvani, A. P. (2020). Οι συνέπειες της σιωπηρής μετάδοσης για τον έλεγχο των εστιών COVID-19. Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών, 117(30), 17513-17515.

Στη Γαλλία, ο αριθμός των καθημερινών κρουσμάτων ατόμων που έχουν μολυνθεί με SARS-CoV-2 αυξήθηκε κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού (εν μέρει επίσης επειδή ο αριθμός των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν αυξήθηκε επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου). Στις αρχές Ιουλίου, ο αριθμός των ημερήσιων κρουσμάτων που εντοπίστηκαν ήταν μικρότερος από 1000. Από τις αρχές Αυγούστου έως τα τέλη Αυγούστου, αυξήθηκε από 2000 περιπτώσεις ημερησίως σε σχεδόν 8000 περιπτώσεις ημερησίως. Ταυτόχρονα, ο ημερήσιος αριθμός των ατόμων που νοσηλεύονται για covid-19 δεν έχει αυξηθεί κατά την ίδια ποσότητα. Ήταν περίπου 100 την ημέρα στις αρχές Ιουλίου, και 250 στα τέλη Αυγούστου.

Δεδομένα Δημόσιας Υγείας Γαλλία.

Μια μελέτη που ακολούθησε ασθενείς με COVID-19 και τις περιπτώσεις επαφής τους των οποίων το ιικό φορτίο μετρήθηκε την ημέρα 1 και την ημέρα 14 και, κατά περίπτωση, την ημέρα εμφάνισης των συμπτωμάτων. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι το ιικό φορτίο των περιπτώσεων δείκτη (άτομα που έχουν μολυνθεί περιπτώσεις επαφής) είναι ένας από τους κύριους παράγοντες μετάδοσης του SARS-CoV-2: όσο υψηλότερο είναι το ιικό φορτίο της περίπτωσης δείκτη και τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος μετάδοσης. Στην περίπτωση μολυσμένης επαφής, το αρχικό ιικό φορτίο συσχετίζεται με το χρόνο επώασης: όσο υψηλότερο είναι το ιικό φορτίο και τόσο μικρότερος είναι ο χρόνος επώασης. Στην περίπτωση της μολυσμένης επαφής, ένα υψηλότερο επίπεδο ιικού φορτίου την ημέρα 1 συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συμπτωματικής νόσου. Μεταξύ των επαφών, ο κίνδυνος ανάπτυξης συμπτωματικής νόσου ήταν περίπου 38% σε άτομα με αρχικό ιικό φορτίο μικρότερο από 1.×.107 αντίγραφα ανά mL, σε σύγκριση με κίνδυνο μεγαλύτερο από 66% σε άτομα με αρχικό ιικό φορτίο 1.× 11010 αντίγραφα ανά mL ή περισσότερο.

Μαρκς, Μ., Μίλατ-Μαρτίνεζ, Π., Άουτσι, Δ., Χ Ρόμπερτς, Γ., Αλεμάνι, Α., Κορμπάτσο-Μονέ, Μ., ... - Μιτζα, Ο. (2021). Μετάδοση του COVID-19 σε 282 ομάδες στην Καταλονία της Ισπανίας: μια μελέτη κοόρτης. Οι Λοιμώδεις Ασθένειες Λάνσετ.

Για περισσότερες πληροφορίες

Πού και πότε πρέπει να φορέσω μάσκα;

Γιατί να φορέσω μάσκα;

Πώς μπορώ να φορέσω και να βγάλω τη μάσκα;

Μπορώ να ξανακαω μια μάσκα;

Πρέπει να φορέσω μάσκα αν είχα ποτέ COVID-19;

Πρέπει να φοράω μάσκα αν δεν έχω συμπτώματα;

Ποια είναι τα συμπτώματα του COVID-19?