< Μετάδοση

Μπορεί sarS-CoV-2 coronavirus να σταματήσει χωρίς πλήρη περιορισμό μέσω μίνι-κύκλους περιορισμού;

Κείμενο ενημερωμένο 2020-07-13


Για να αποφευχθεί ο πλήρης περιορισμός, μια στρατηγική θα ήταν να βγούμε έξω, να εργαστούν και να έχουν μια κοινωνική ζωή για 4 ημέρες και στη συνέχεια να περιορίσει και τηλεργασία για 10 ημέρες. Αυτή η στρατηγική βασίζεται στο γεγονός ότι η κορυφή της μετάδοσης των περισσότερων ασθενών αρχίζει 3-4 ημέρες μετά τη μόλυνση και διαρκεί 4-5 ημέρες. Οι ερευνητές αξιολόγησαν αυτή τη στρατηγική και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με τον πλήρη περιορισμό στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετάδοσης.

Για να περιοριστεί η εξάπλωση της επιδημίας COVID-19, οι περισσότερες χώρες έχουν θέσει σε εφαρμογή περιόδους περιορισμού, αναγκάζοντας τους ανθρώπους να παραμείνουν στα σπίτια τους ή σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία. Η στρατηγική περιορισμού συνέβαλε στον περιορισμό της εξάπλωσης του coronavirus μειώνοντας το μέσο ποσοστό αναπαραγωγής (R) του SARS-CoV-2, δηλαδή τον μέσο αριθμό των ατόμων που έχουν μολυνθεί με ένα άτομο με coronavirus. Όταν r περνά κάτω από 1, αυτό σημαίνει ότι ένα μεταδοτικό άτομο μολύνει κατά μέσο όρο λιγότερο από ένα άτομο, γεγονός που προκαλεί την επιδημία να εξαφανιστεί σταδιακά.

Ο περιορισμός δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μερικούς μήνες για ψυχολογικούς και κοινωνικοοικονομικούς λόγους. Μετά το τέλος του περιορισμού, μπορεί να υπάρξει αναζωπύρωση των εστιών μόλυνσης και αύξηση του R σε ορισμένες περιοχές. Σήμερα, η γνώση μας για το COVID-19 μας επιτρέπει να εξετάσουμε εναλλακτικές λύσεις για τη μείωση της μετάδοσης του coronavirus sarS-CoV-2 χωρίς να περάσουμε από πλήρη περιορισμό.

Η ιδιαιτερότητα του coronavirus SARS-CoV-2 είναι ότι είναι μεταδοτική πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων του COVID-19. Με βάση τα χρονικά χαρακτηριστικά της περιόδου επώασης και μετάδοσης, μπορούν να προταθούν μίνι κύκλοι περιορισμού: 4 ημέρες χωρίς περιορισμό και 10 ημέρες περιορισμού που θα περιορίσουν την πιθανότητα μόλυνσης από ένα άτομο άλλων.

Οι κύκλοι "4 ημέρες έξω - 10 ημέρες σε" εμποδίζουν τους μολυσμένους ανθρώπους κατά τη διάρκεια των 4 ημερών χωρίς περιορισμό από τη διάδοση της νόσου, δεδομένου ότι περιορίζονται κατά τη διάρκεια των ημερών της μεταδοτικής περιόδου τους.

Μια μελέτη εκτιμά ότι αυτή η στρατηγική "4 ημέρες έξω - 10 ημέρες μέσα" είναι εξίσου αποτελεσματική με τον πλήρη περιορισμό: μειώνοντας τον αριθμό των επαφών μεταξύ των ανθρώπων κατά 70%, το ποσοστό αναπαραγωγής R πηγαίνει κάτω από 1. Αυτή η μελέτη δεν ανέλυσε την επίδραση των μικρότερων κύκλων περιορισμού.

Το ενδιαφέρον αυτής της προσέγγισης είναι η διασφάλιση του 40% της οικονομίας, αλλά και η συνέχιση της κοινωνικής ζωής και η αποφυγή των γνωστικών και ψυχολογικών προβλημάτων που προκαλούνται από την απομόνωση στο πλαίσιο του πλήρους περιορισμού. Η υλοποίηση της εναλλαγής των ομάδων σε επαγγελματικά περιβάλλοντα - με δύο ομάδες να κάνουν τις 4 ημέρες εργασίας τους σε εναλλασσόμενες εβδομάδες - επιτρέπει τη συνέχεια της οικονομικής δραστηριότητας, χωρίς να μειώνει την αποτελεσματικότητα της στρατηγικής.

Αυτή η στρατηγική περιορισμού βασίζεται στα αποτελέσματα ενός μοντέλου που εξαρτάται από διάφορες παραμέτρους και κάνει τις ακόλουθες υποθέσεις:

Ο πλήρης περιορισμός μπορεί να έχει σοβαρές μακροπρόθεσμες οικονομικές, κοινωνικές και ψυχολογικές συνέπειες. Για να συνεχίσει να καταπολεμά αποτελεσματικά την εξάπλωση της νόσου, η στρατηγική των εναλλασσόμενων κύκλων των 4 ημερών έξω και 10 ημέρες περιορίζεται είναι μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση. Ακόμη και αν αυτή η στρατηγική δεν εφαρμόζεται σε μεγάλη κλίμακα, η εφαρμογή της μεμονωμένα είναι αποτελεσματική, διότι τουλάχιστον μειώνει την πιθανότητα κάποιου να μολύνει τους άλλους. Φυσικά, μην το κάνετε αυτό αν είστε ευάλωτοι, επειδή αυτή η στρατηγική δεν σας προστατεύει από τη μόλυνση: μείνετε σε εγρήγορση!


Facebook Twitter Linkedin

Πηγές

Μοντέλο εκτίμησης της αύξησης των επιδημιών με βάση τις διάφορες εφαρμογές της στρατηγικής "4 ημέρες έξω και 10 ημέρες περιορισμένη". Ο αριθμός των επαφών μεταξύ των ατόμων μειώνεται κατά 70%, επιτρέποντας τη διατήρηση ενός ποσοστού αναπαραγωγής R λιγότερο από 1.

Karin, O., Bar-on, Y.M., Milo, T., Katzir, I., Mayo, A., Korem, Y., ... - Milo, R. (2020). Προσαρμοστικές κυκλικές στρατηγικές εξόδου από το κλείδωμα για την καταστολή του COVID-19 και την οικονομική δραστηριότητα. medRxiv.

Η μετάδοση αρχίζει 2,3 ημέρες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, τα οποία αρχίζουν οι ίδιοι 5 ημέρες μετά τη μόλυνση κατά μέσο όρο, με αποτέλεσμα μια περίοδο λανθάνουσας κατάστασης 2,7 ημέρες.

Αυτός, X., Lau, E. H., Wu, P., Deng, X., Wang, J., Hao, X., ... Mo, X. (2020). Χρονική δυναμική στην ιογενή αποβολή και τη μεταδιδόμενη δυνατότητα του COVID-19. Ιατρική της φύσης, 26(5), 672-675.

Ένα μοντέλο εκτίμησε την περίοδο λανθάνουσας κατάστασης σε 3,7 ημέρες για τη μόλυνση από κορονιό SARS-CoV-2.

Li, R., Pei, S., Chen, B., Song, Y., Zhang, T., Yang, W., Shaman, J. (2020). Η σημαντική μόλυνση χωρίς χαρτιά διευκολύνει την ταχεία διάδοση του νέου coronavirus (SARS-CoV-2). Επιστήμη, 368(6490), 489-493.

Έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς αρχίζουν να απομονώνονται κατά μέσο όρο 2,9 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Ακόμη και αν οι ασθενείς παραμένουν μεταδοτικοί όταν απομονώνονται, δεν μολύνουν πλέον κανέναν. Ως εκ τούτου, η μεταδοτική περίοδος εκτιμάται από τη στιγμή που γίνονται μεταδοτικές, δηλαδή περίπου 2 μέσες ημέρες προ-συμπτωματικής μετάδοσης μέχρι να απομονωθούν, και στη συνέχεια 2,9 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, με αποτέλεσμα μια συνολική περίοδο μετάδοσης 4,9 ημερών.

Liu, T., Hu, J., Kang, M., Lin, L., Zhong, H., Xiao, J., ... - Deng, A. (2020). Δυναμική μετάδοσης του νέου coronavirus του 2019 (2019-nCoV).

Σε αυτή τη μελέτη, παρατηρήθηκε ότι οι ασθενείς αρχίζουν να απομονώνονται κατά μέσο όρο 4,6 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, μια περίοδο κατά την οποία κινδυνεύουν να μολύνουν κάποιον κατά 6,6 ημέρες προσθέτοντας τον μέσο όρο 2 ημερών προ-συμπτωματικής μετάδοσης.

Bi, Q., Wu, Y., Mei, S., Ye, C., Zou, X., Zhang, Z., ... - Gao, W. (2020). Επιδημιολογία και μετάδοση του COVID-19 σε 391 περιπτώσεις και 1286 των στενών επαφών τους σε Shenzhen, Κίνα: μια αναδρομική μελέτη κοόρτης. Οι Μολυσματικές Ασθένειες του Λάνσετ.

Μια ανάλυση μοντελοποίησης δείχνει ότι μια στρατηγική "4 ημέρες έξω και 8 ημέρες περιορίζεται" είναι αποτελεσματική για τη διακοπή της εξάπλωσης της επιδημίας SARS-CoV-2.

Cornes, F. E., Frank, G. A., Dorso, C.O. (2020). Κυκλικό κλείδωμα και οικονομική δραστηριότητα κατά μήκος της πανδημίας του COVID-19. arXiv προεκτύπωση arXiv:2006.06409.

Μια μετα-ανάλυση (13 μελέτες στην Κίνα) εκτιμά R0 μεταξύ 2,8 (διάμεσος) και 3,3 (μέσος όρος).

Liu, Y., Gayle, A. A., Wilder-Smith, A., Rocklev, J. (2020). Ο αναπαραγωγικός αριθμός του COVID-19 είναι υψηλότερος σε σύγκριση με τον κορονιό SARS. Εφημερίδα της ταξιδιωτικής ιατρικής.

Η ανάλυση της επαφής μεταξύ των ανθρώπων συνάδει με τη μείωση της μετάδοσης R από 85 σε 90% μετά τον περιορισμό.

Zhang, J., Litvinova, M., Liang, Y., Wang, Y., Wang, W., Zhao, S., ... - Ajelli, M. (2020). Οι αλλαγές στα πρότυπα επαφής διαμορφώνουν τη δυναμική της επιδημίας COVID-19 στην Κίνα. Επιστήμη.

Μια οικονομετρική ανάλυση εκτιμά ότι οι πολιτικές περιορισμού μειώνουν το ποσοστό μετάδοσης (R) κατά 82%.

Hsiang, S., Allen, D., Annan-Phan, S., Bell, K., Bolliger, I., Chong, T., ... - Lau, P. (2020). Η επίδραση των μεγάλης κλίμακας πολιτικών κατά της μετάδοσης στην πανδημία COVID-19. Φύση, 1-9.

Με βάση 181 περιπτώσεις στην Κίνα, παρατηρείται ότι στο 90% των περιπτώσεων η εμφάνιση των συμπτωμάτων εμφανίζεται εντός 10 ημερών από τη μόλυνση. Μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, οι ασθενείς μπορούν θεωρητικά να απομονωθούν για να αποφύγουν τη μόλυνση άλλων ανθρώπων.

Lauer, S. A., Grantz, K. H., Bi, Q., Jones, F. K., Zheng, Q., Meredith, H. R., ... - Lessler, J. (2020). Η περίοδος επώασης της νόσου coronavirus 2019 (COVID-19) από δημόσια αναφερόμενα επιβεβαιωμένα κρούσματα: εκτίμηση και εφαρμογή. Χρονικά της εσωτερικής ιατρικής, 172(9), 577-582.

Για περισσότερες πληροφορίες

Ποιες είναι οι φυσικές επιπτώσεις του περιορισμού και της κοινωνικής αποστασιοποίησης;

Πώς να ζήσει καλύτερα κατά τη διάρκεια της συγκράτησης COVID-19 και πανδημία;

Μπορούμε να προβλέψουμε την εξέλιξη της επιδημίας COVID-19;

Τι μπορώ να κάνω για να βοηθήσω να σταματήσει η επιδημία COVID-19;